在神经重症病房，脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤等患者的康复之路，往往从长期卧床开始。但很多人不知道，卧床静养的背后，正潜伏着一个致命的“隐形威胁”——静脉血栓栓塞症（VTE）。它像一颗沉默的炸弹，早期症状隐匿，一旦爆发引发肺动脉栓塞，死亡率高达30%，是神经重症患者非疾病本身致死的首要原因之一。

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一、为何神经重症卧床者，成了血栓“高危人群”？

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神经重症患者之所以难逃血栓威胁，核心源于“血液流速慢、血管易受损、血液变黏稠”三大诱因的叠加，恰好契合了血栓形成的“三大要素”：

1. 血流停滞：肌肉“泵力”消失。正常行走时，下肢肌肉的收缩能像“泵”一样推动静脉血液回流心脏。（文章来自：全科医生张新宝）但神经重症患者因肢体瘫痪、意识障碍无法活动，长期卧床让下肢肌肉彻底“罢工”，血液在静脉内流速骤减，甚至淤积在血管内，为血栓形成提供了“温床”。

2. 血管损伤：疾病与治疗的双重冲击。脑卒中、颅脑损伤等疾病本身会引发全身炎症反应，直接损伤血管内皮；同时，静脉穿刺、手术等治疗操作，也会破坏血管壁的完整性，让血小板更容易在受损处聚集，启动血栓形成的“开关”。

3. 血液高凝：身体的“错误防御”。神经重症患者常伴随脱水、应激反应，导致血液中水分减少、凝血因子浓度升高；部分患者因吞咽困难、进食少，水分和膳食纤维摄入不足，进一步加重血液黏稠度，让血液变成“易凝固的浆糊”。

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二、血栓早期信号藏不住！学会这几点快速识别

神经重症患者多存在沟通障碍或意识模糊，无法主动表达不适，这就需要家属和护理者当好“观察员”，警惕以下异常信号：

下肢异常：血栓最典型的“警报”。若发现患者单侧下肢突然肿胀，比另一侧粗2厘米以上；按压小腿后侧肌肉时，患者出现痛苦表情如皱眉、肢体回缩，或下肢皮肤发红、发紫，触摸时温度比其他部位高，大概率是深静脉血栓的早期表现。

呼吸异常：警惕“致命的肺动脉栓塞”。若血栓脱落随血液流向肺部，会引发肺动脉栓塞，此时患者会突然出现呼吸急促、憋气；胸部有刺痛感，尤其深呼吸或咳嗽时加重；严重时会出现咯血、意识昏迷，一旦出现这些症状，必须立即呼叫医护人员抢救。

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三、科学护理是关键！做好这3步，筑牢血栓“防御墙”

预防血栓的核心在于“让血液动起来、降低凝血风险”，家属和护理者可配合医护人员，做好以下3项护理措施：

1. 物理预防：给血管“添动力”。在医护人员指导下，每天为患者进行2-3次肢体被动活动，每次15-20分钟，包括屈伸膝关节、旋转踝关节勾脚、绷脚，模拟正常行走时的肌肉运动，促进血液回流；同时，遵医嘱为患者穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置，通过外力挤压下肢，帮助血液“流动起来”。

2. 药物预防：遵医嘱“调控凝血”。医生会根据患者的出血风险，开具低分子肝素等抗凝药物，抑制血栓形成。家属需严格按照医嘱给药，不可自行增减剂量；同时密切观察患者有无出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出血、尿液颜色变深等，一旦出现异常立即告知医生。

3. 基础护理：细节里的“防栓密码”。保证患者每日充足的液体摄入遵医嘱控制总量，避免脱水导致血液黏稠；定时为患者翻身，每2小时一次，翻身时动作轻柔，避免拖拽肢体损伤血管；饮食上可在医生指导下，适当增加富含膳食纤维的食物，预防便秘,便秘时腹压增加会阻碍静脉回流。

神经重症患者的康复是一场“持久战”，静脉血栓这个“沉默的杀手”虽凶险，但只要掌握科学的识别方法和护理技巧，就能将风险降到最低。家属与医护人员密切配合，做好每一个护理细节，就是守护患者安全、助力康复的最有力保障。